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甲状腺与肾脏的关系

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 甲状腺和肾脏也是密切相关的。肾综的患者可发生继发性甲状腺激素水平下降,即T3、T4明显降低,部分患者可表现为继发性甲状腺功能减退症。低甲状腺激素水平不仅会加重肾病本身的疾病,且会影响糖皮质激素对肾综的治疗效果。

 

在正常情况下,甲状腺激素从甲状腺分泌到血液以后,99%以上会和血浆蛋白结合,不被肾小球滤过掉,但当肾综时,肾小球基底膜通透性增加,滤过屏障受损,大量蛋白尿被排出,此时的甲状腺激素也会和结合蛋白一起排出,导致体内蛋白降低,甲状腺激素失去可以依靠的结合蛋白,所以血浆中甲状腺激素浓度降低。

另一方面,甲状腺激素水平低下,可引起肾脏血流动力学变化和排泄功能变化。甲减时,总体血容量不足,导致肾动脉血流量减少和肾小球滤过率降低,肾小管重吸收和分泌功能改变;而且还会引起体内糖皮质激素受体减少,从而影响激素对肾综的治疗效果。

总之二者相互促进相互影响。而它们又会同时导致高脂血症,使血栓栓塞的风险增加。所以,在治疗肾综的同时,要注意甲状腺素补充治疗。

  • 王海廷

    王海廷 主任医师 咨询专家 科室: 甲状腺诊疗中心 职称: 主任医师 职务: ...[详情]

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